Лекарственное лечение метастатического немелкоклеточного рака легкого. Результаты исследования ECOG по изучению двух режимов химиотерапии: паклитаксел +цисплатин и этопозид+цисплатин

Bonomy P., Kim К., Fairclogh D. et al.

источник RosOncoWeb.Ru

Цель: Известно, что лечение диссеминированного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) комбинациями с включением цисплатина увеличивает продолжительность больных с сравнении с симптоматической терапией. Целью данного рандомизированного исследования было изучение комбинации цисплатина и нового противоопухолевого препарата паклитаксела в сравнении со стандартной комбинацией цисплатина и этопозида при лечении НМРЛ.

Пациенты и методы: В исследование было включено 599 больных с IIIВ-IV стадиями НМРЛ, которые получили лечение по одной из следующих схем химиотерапии:

цисплатин 75 мг/м2 и паклитаксел 135 мг/м2 в/в инфузия в течение 24 часов;
цисплатин 75 мг/м2 и паклитаксел 250 мг/м2 в/в инфузия в течение 24 часов (этоим больным вводили Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг с 3 дня до момента абсолютного числа нейтрофилов в крови более 10000 /мм3);
цисплатин 75 мг/м2 и этопозид 100 мг/м2 1-3 дни.
Интервал между курсами во всех группах составил 21 день. Лечение продолжалось до появления признаков токсичности или прогрессирования заболевания.

Результаты: Медиана выживаемости в группе паклитаксел-цисплатин составила 9,9 месяцев, а 1-годичная выживаемость -38,9%. Использование высоких доз паклитаксела не улучшило результатов лечения. В группе, получавшей лечение цисплатином и этопозидом медиана выживаемости составила 7,6 мес., а 1-годичная выживаемость - 31,8%, что достоверно хуже в сравнении с цисплатином и паклитакселом (р=0,048). Результаты лечения не зависели от стадии заболевания и гистологического варианта опухоли. Несмотря на более выраженную токсичность комбинации цисплатина и паклитаксела за счет нейтропении и периферической нейропатии, качество жизни былр примерно одинаковым в различных группах.

Заключение: Комбинация паклитаксела в дозе 135 мг/м2 и цисплатина должна заменить комбинацию цисплатина и этопозида в качестве стандартной комбинации для проведения химиотерапии первой линии больным распространенным НМРЛ.