НЕДОСТАТОЧНЫЙ ЭФФЕКТ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ДЛЯ ЭЛИМИНАЦИИ "ДРЕМЛЮЩИХ" ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В КОСТНОМ МОЗГЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫСОКОГО РИСКА

Braun S., Kentenich C., Janni W. et al.

источник RosOncoWeb.Ru

Задачи исследования: В настоящее время жизненно необходимо наличие маркера для предсказания эффективности адъювантной химиотерапии у больных с солидными новообразованиями. Это исследование было предпринято для решения вопроса: сможет ли мониторинг микрометастазов в костном мозге помочь в предсказании эффекта системной химиотерапии при раке молочной железы.

Пациенты и методы: Аспираты костного мозга были взяты у 59 пациенток раком молочной железы высокого риска (отечно-инфильтративная форма -23 или > 4 вовлеченных подмышечных лимфоузлов -36) после выполнения радикальной мастэктомии. Иммуноцитохимически с помощью моноклональных антител к цитокератину (ЦК) А-45-В/В3 (мышиный иммуноглобулин G1; Micromet, Munich, Germany) определяли наличие опухолевых клеток в костном мозге до и после адъювантной химиотерапии таксанами и антрациклинами.

Результаты: Из 59 больных у 29 (49,2%) и у 26 (44,1%) обнаруживались ЦК-позитивные опухолевые клетки в костном мозге до и после химиотерапии, соответственно. После проведенной химиотерапии, менее чем у половины пациентов (14 из 29; 48,3%) с наличием ЦК-позитивных опухолевых клеток костный мозг стал ЦК-негативным, тогда как у 11 (36,7%) из 30 исходно ЦК-негативных больных стали определяться опухолевые клетки. Средний срок наблюдения составил 19 мес. При анализе выживаемости по Каплан-Майеру 55 больных оказалось, что при обнаружении ЦК-положительных опухолевых клеток в костном мозге после химиотерапии достоверно (р=0,011) снижается общая выживаемость. При многофакторном анализе наличие ЦК-положительных опухолевых клеток в костном мозге являлось независимым прогностическим признаком, снижающим общую выживаемость (относительный риск = 5,0; р=0,016).

Выводы: Использующиеся в настоящее время цитостатики для адъювантной химиотерапии рака молочной железы высокого риска не могут полностью уничтожить ЦК-позитивные опухолевые клетки в костном мозге. Присутствие этих клеток после химиотерапии ассоциируется с низкой выживаемостью. Таким образом, мониторинг за состоянием костного мозга может помочь предсказать ответ опухоли на системную терапию.