Объем лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения предварительного диагноза

URL

Общий анализ крови, ретикулоциты крови, тромбоциты крови, ie-матокрит, стернальная пункция, группа крови, резус-фактор, HLA-антигены, биопсия (пункционная биопсия) лимфатического узла.
По показанилм при анемиях
Общий анализ мочи, кала на яйца глистов (повторно), кал на скрытую кровь, кривая Прайс-Джонса, осмотическая стойкость эритроцитов, кислотный тест Хэма (лизис эритроцитов в присутствии комплемента), сахарозный тест (лизис эритроцитов в присутствии комплемента и сахарозы), тромбоцитограмма, моча на уробилин, билирубин, гемоглобин и гемосидерин, кал на стеркобилин (по Тервену), биохимическое исследование крови на билирубин, общий белок и фракции, трансаминазы, мочевину, креатинин, свободный гемоглобин, комплемент, гаптоглобин, железо сыворотки крови, трансферрин, реакция Кумбса, холодовые антитела, исследование желудочного сока, десфе-раловый тест, ФГДС, колоноскопия (рентген желудка, ирригоскопия, ректороманоскопия), рентгеновское исследование легких, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, трепанобиопсия, изотопное исследование всасывания витамина В, меченного кобальтом-58, консультация гинеколога, консультация невропатолога.
По показания:" при нарушении гемостаза
1. Для выявления скрытых коагулопатий. 1. Количество тромбоцитов. 2. Время кровотечения. 3. Активированное время рекальцифика-ции (АВР). 4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). 5. Протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ). 6. Фибриноген плазмы. 7. Фибринолитическая активность (ФАК). 8. Фактор XIII (при наличии келоидных рубцов). 9. Растворимые комплексы фибринмономеров (РКФМ). 10. Комплекс антитромбина III (AT - III). I I. Антигемофильный глобулин крови.
II. Для дифференциальной диагностики геморрагических диатезов.
70

Выполняются первые 8 тестов. Отклонения в тестах 1 -3 характерны для нарушения тромбоцитарного звена. Удлинение времени в тестах 3-5 при нормальном уровне фибриногена характерно для нарушения в плазменном звене гемостаза (для уточнения требуется определение плазменных факторов свертывания крови). III. Для выявления синдрома ДВС.
Количество тромбоцитов, активированное время рекальцифика-ции, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген, фибринолитическая активнссть,тром-биновое время свертывания, тромбиновое время с протамин-сульфа-том, растворимые комплексы фибринмономеров, продукты деградации фибриногена.
IV .Для контроля за состоянием гемостаза.
При лечении гепарином: время свертывания цельной крови, тром-боэластография, активированное время рекальцификации или активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время свертывания.
При лечении непрямыми антикоагулянтами: протромбиновый индекс, протромбиновое время, активированное частичное тромбоплас-тиновоевремя, 1 раз в 7-10 днейдополнительнофибриноген,фибринолитическая активность, растворимые комплексы фибринмономеров или продукты деградации фибриногена (чтобы не пропустить развития синдрома ДВС).
При лечении антиагрегантами: агрегация тромбоцитов с коллагеном и АДФ, время кровотечения (малочувствительный метод).
При лечении тромболитиками: фибриноген, тромбиновое время свертывания, фибринолитическая активность, продукты деградации фибриногена.
При агранулоцитозе и лейкопениях: общий анализ крови, мочи, и кала, ретикулоциты, тромбоциты, стернальная пункция (миелограм-ма), посев крови с определением чувствительности к антибиотикам (неоднократно, на высоте лихорадки, артериальная), общий белок и фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, мочевина, креатинин, рентгеновское исследование легких, консультация стоматолога и ЛОР специалиста,
При гемобластозах: общий анализ крови, ретикулоциты, тромбоциты, мочана белок Бен-Джонса (при миеломной болезни), трансами-

Принципы лечения некоторых видов анемий
1. Железодефицитная анемия.
А. Этиологическое', а) устранение источника кровотечения; б) борьба с инфекцией; в) противоопухолевое лечение; г) профилактика врожденного дефицита железа,
В. Патогенетическое-, а) диета с достаточным содержанием железа (мясо, рыба); б) препараты железа (гемостимулин, феррокаль, орфе-рон, ферроплекс, тардиферон, феррумлек); в) по показаниям - гемот-рансфузии. 2. В -дефицитная анемия.
А. Этиологическое-, а) дегельминтизация; б) противоопухолевое лечение; в) лечение энтеритов; г) питание с достаточным содержанием витаминов, белка, запрещение алкоголя.
Б. Патогенетическое-, а) цианкобаламин - витамин В; б) фолие-вая кислота; в) при аутоиммунном процессе -кортикостероидные гормоны, цитостатики;г) по показаниям-гемотрансфузии. 3. Гемолитические.
А. Этиологическое-, а) борьба с инфекцией; б) устранение холодо-вого фактора, некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Б. Патогенетическое-, а) спленэктомия; б) при аутоиммунных формах-кортикостероидные гормоны, цитостатики; в) по показаниям -гемотрансфузии.