Лимфомы

URL

Для характеристики распространенности процесса при лимфомах используют классификацию стадирования, принятую в 1971 годувАнн-Арборе (США).
1. Лимфогранулематоз (ходжкинская лимфома). Согласно международной классификации (ВОЗ, 1965) лимфогранулематоз разделяют на стадии:
1-я стадия-локализованная - поражение одной или двух смежных областей лимфатической системы.
2-я стадия - регионарная - поражение двух или более несмежных областей лимфатической системы по одну сторону диафрагмы.
3-я стадия - генерализованная - поражение любых групп лимфатических узлов, расположенных по обе стороны диафрагмы.
4-я стадия - диссеминированная - вовлечение в процесс внутренних органов, мягких тканей, кожи.
Каждая стадия разделяется на две подстадии в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов заболевания: а) лихорадка не ниже 38° С; б) проливные ночные поты; в) кожный зуд; г) быстрое снижение массы тела более чем на 10%.
Лимфогранулематоз подразделяется на 4 основных гистологических варианта.
1. Лимфоидное преобладание.
2. Нодулярный склероз.
3. Лимфоидное истощение.
4. Смешаноклеточный вариант. II. Злокачественные неходжкинские лимфомы. Согласно усовершенствованной Кильской классификации (Леннерт, Филлер, 1992) злокачественные неходжкинские лимфомы подразделяются по степени злокачественности. А. Низкой степени злокачественности.
1. В-клеточные: а) хронический лимфолейкоз; б) пролимфоцитар-ный лейкоз; в) волосатоклеточный лейкоз; г) лимфоплазмоцитарная лимфома (иммуноцитома);д) плазмоцитарная; е) центробластно-цент-роцитарная; ж) центроцитарная; з) моноцитоидная.
2. Т-клеточные: а) грибовидный микоз; б) синдром Сезари; в) лим-фоэпителиоидная лимфома; г) ангиоиммунобластная; д) лимфома Т-зоны; е) плеоморфоклеточная. Б. Высокая степень злокачественности.
1. В-клеточные: а) центробластная; 6) иммунобластная; в) лимфома Беркитта; г) крупноклеточная анапластическая; д) лимфобластная.
2. Т-клеточные: а) плеоморфоклеточная из средних и крупных клеток; б) иммунобластная; в) крупноклеточная анапластическая; ^лимфобластная.
Примеры формулировки диагноза
Осн. Лимфогранулематоз, ЗБ стадия, смешаноклеточный вариант, активная фаза. Осл. Амилоидоз почек, ХПН-1.
Осн. Центробластно-центроцитарная неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности, 4А стадия. Осл. Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Принципы лечения лимфом
1. Лимфогранулематоз.
1. Лучевая терапия. 2. Полихимиотерапия. 3. Оперативное вмешательство (удаление селезенки и лимфатических узлов). 4. Миелотранс-плантация.
II. Злокачественные неходжкинские лимфомы. 1. Полихимиотерапия. 2. Лучевая терапия. 3. Миелотрансплантация