Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Передозировка антитромботических препаратов

Антитромботическая терапия, даже несмотря на тщательный лабораторный контроль, нередко сопровождается явлениями передозировки препаратов (как правило, тяжелый геморрагический диатез, особенно опасный у лиц пожилого возраста, с распространенным атеросклеротическим поражением сосудов мозга и при желудочно-кишечном кровотечении). Поэтому при антитромботической терапии, в первую очередь острого тромбоза, необходим тщательный лабораторный и клинический контроль (табл. 11.51). К числу клинических тестов относится исследование мочевого осадка на эритроцитурию (2 раза в неделю) при лечении тромболитиками и антикоагулянтами и кала на скрытую кровь (независимо от вида антитромботичекой терапии). Многочисленные геморрагические осложнения и их высокий риск при применении антикоагулянтов непрямого действия, частично обусловленный неправильно подобранной дозой препарата и недостаточным лабораторным контролем, ставит под сомнение целесообразность использования их как антитромботических средств.

Передозировка антитромботических средств распознается простым, легко воспроизводимым методом, а любая терапия такими средствами должна предусматривать наличие арсенала гемостатических средств.

При передозировке антитромботических препаратов наиболее эффективны ингибиторы фибринолиза — e-аминокапроновая, парааминобензойная и аминометанциклогексановая кислоты и др. Известные антидоты гепарина — протаминсульфат и полибрен — довольно быстро нейтрализуют антикоагулянтное действие гепарина. Наилучшим средством восстановления уровня прокоагулянтов в крови является введение конакиона (витамина K1). Хорошим проагрегантным свойством обладают дицинон (циклонамин, этамзилат) и ингибиторы фибринолиза.

Следует очень осторожно использовать активные гемостатические препараты, в первую очередь антифибринолитические средства, так как они могут индуцировать тромбоэмболические осложнения, в частности тромбоэмболию ветвей легочной артерии.

Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Передозировка антитромботических препаратов

Антитромботическая терапия, даже несмотря на тщательный лабораторный контроль, нередко сопровождается явлениями передозировки препаратов (как правило, тяжелый геморрагический диатез, особенно опасный у лиц пожилого возраста, с распространенным атеросклеротическим поражением сосудов мозга и при желудочно-кишечном кровотечении). Поэтому при антитромботической терапии, в первую очередь острого тромбоза, необходим тщательный лабораторный и клинический контроль (табл. 11.51). К числу клинических тестов относится исследование мочевого осадка на эритроцитурию (2 раза в неделю) при лечении тромболитиками и антикоагулянтами и кала на скрытую кровь (независимо от вида антитромботичекой терапии). Многочисленные геморрагические осложнения и их высокий риск при применении антикоагулянтов непрямого действия, частично обусловленный неправильно подобранной дозой препарата и недостаточным лабораторным контролем, ставит под сомнение целесообразность использования их как антитромботических средств.

Передозировка антитромботических средств распознается простым, легко воспроизводимым методом, а любая терапия такими средствами должна предусматривать наличие арсенала гемостатических средств.

При передозировке антитромботических препаратов наиболее эффективны ингибиторы фибринолиза — e-аминокапроновая, парааминобензойная и аминометанциклогексановая кислоты и др. Известные антидоты гепарина — протаминсульфат и полибрен — довольно быстро нейтрализуют антикоагулянтное действие гепарина. Наилучшим средством восстановления уровня прокоагулянтов в крови является введение конакиона (витамина K1). Хорошим проагрегантным свойством обладают дицинон (циклонамин, этамзилат) и ингибиторы фибринолиза.

Следует очень осторожно использовать активные гемостатические препараты, в первую очередь антифибринолитические средства, так как они могут индуцировать тромбоэмболические осложнения, в частности тромбоэмболию ветвей легочной артерии.