Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Лечение дигиталисной интоксикации

При появлении первых признаков дигиталисной интоксикации (брадикардия, изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ, тошнота и т.д.) сердечные гликозиды следует отменить или на время уменьшить их дозу. В ряде случаев, например, при наличии предсердно-желудочковой блокады I степени или брадисистолической формы мерцания предсердий, дополнительное лечение не требуется. При частой желудочковой экстрасистолии и пароксизмах тахиаритмий назначают препараты калия (панангин или хлорид калия внутривенно). Следует учитывать, что уровень калия в крови не всегда отражает его содержание внутри клеток, поэтому препараты калия применяют и при отсутствии гипокалиемии. Они противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости и хронической почечной недостаточности.

Наиболее эффективными и безопасными препаратами в лечении желудочковых аритмий при дигиталисной интоксикации считают дифенилгидантоин (100 мг внутривенно медленно, затем по 100 мг 4-6 раз в сутки внутрь) и лидокаин (100 мг внутривенно в виде болюса). Первый не только оказывает антиаритмическое действие, но и улучшает предсердно-желудочковую проводимость. При наджелудочковых аритмиях применяют b-адреноблокаторы, при предсердно-желудочковой блокаде II-III степени — атропин (0,5-1 мг внутривенно). Электроимпульсная терапия при интоксикации сердечными гликозидами малоэффективна.

Для устранения дигиталисной интоксикации используют также унитиол, а в последние годы — антитела к сердечным гликозидам.

Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Лечение дигиталисной интоксикации

При появлении первых признаков дигиталисной интоксикации (брадикардия, изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ, тошнота и т.д.) сердечные гликозиды следует отменить или на время уменьшить их дозу. В ряде случаев, например, при наличии предсердно-желудочковой блокады I степени или брадисистолической формы мерцания предсердий, дополнительное лечение не требуется. При частой желудочковой экстрасистолии и пароксизмах тахиаритмий назначают препараты калия (панангин или хлорид калия внутривенно). Следует учитывать, что уровень калия в крови не всегда отражает его содержание внутри клеток, поэтому препараты калия применяют и при отсутствии гипокалиемии. Они противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости и хронической почечной недостаточности.

Наиболее эффективными и безопасными препаратами в лечении желудочковых аритмий при дигиталисной интоксикации считают дифенилгидантоин (100 мг внутривенно медленно, затем по 100 мг 4-6 раз в сутки внутрь) и лидокаин (100 мг внутривенно в виде болюса). Первый не только оказывает антиаритмическое действие, но и улучшает предсердно-желудочковую проводимость. При наджелудочковых аритмиях применяют b-адреноблокаторы, при предсердно-желудочковой блокаде II-III степени — атропин (0,5-1 мг внутривенно). Электроимпульсная терапия при интоксикации сердечными гликозидами малоэффективна.

Для устранения дигиталисной интоксикации используют также унитиол, а в последние годы — антитела к сердечным гликозидам.