Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Диагностика дислипопротеидемий и методы лечения

Для выявления больных с выраженными нарушениями липидного обмена и выделения групп риска необходимо определить уровень холестерина сыворотки.

Нормальный уровень общего ХС крови - менее 200 мг%. В некоторых странах верхняя граница нормы иная. Лица, относящиеся к данной группе, должны быть ознакомлены с общими принципами диеты, информированы о существовании факторов риска ИБС и возможности влиять на них. Уровень общего ХС следует определить повторно через 5 лет, поскольку со временем он может измениться. При пограничном уровне холестерина (200-240 мг%) тактика лечения определяется наличием или отсутствием факторов риска. При их отсутствии назначают диету и ежегодно следят за уровнем холестерина и выявляют факторы риска. При наличии двух и более факторов рика тщательно определяют профиль липопротеидов.

При уровне холестерина выше 240 мг% анализируют профиль липопротеидов и назначают диетическое лечение.

При нормальном уровне холестерина ЛПНП (менее 130 мг%) рекомендуют соблюдать диету и проводят беседу о вреде факторов риска. При пограничном уровне ХС ЛПНП и отсутствии ИБС и двух факторов риска предлагают рекомендации по диете и с ее коррекцией и контролем за уровнем холестерина один раз в год При наличии ИБС или двух факторов риска, как и у лиц с высоким уровнем ХС ЛПНП, проводят тщательное клинико-лабораторное исследование для выявления вторичных гиперлипопротеидемий и наследственных нарушений обмена.

При гипертриглицеридемии мероприятия начинаются с диеты и лишь при тяжелой гипертриглицеридемии.

Причины вторичной гиперлипидемии: нарушение питания, гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, уремия и диспротеинемия. На содержание липидов могут влиять и некоторые лекарственные средства. Так, на уровень общего ХС, ТГ и ХС ЛПНП влияют тиазидные диуретики, b-адреноблокаторы (особенно неселективные), глюкокортикоиды, эстрогены, прогестины, ретиноиды, анаболические гормоны и алкоголь.

Семейные гиперлипопротеинемии характеризуются чрезвычайно высоким содержанием липидов в сыворотке и требуют, кроме соблюдения диеты, медикаментозного лечения.

Лечение начинают с диетотерапии. В дальнейшем может возникнуть необходимость в медикаментозном лечении, которое не исключает соблюдения диеты.

Клиническая фармакология и фармакотерапия

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

URL

Диагностика дислипопротеидемий и методы лечения

Для выявления больных с выраженными нарушениями липидного обмена и выделения групп риска необходимо определить уровень холестерина сыворотки.

Нормальный уровень общего ХС крови - менее 200 мг%. В некоторых странах верхняя граница нормы иная. Лица, относящиеся к данной группе, должны быть ознакомлены с общими принципами диеты, информированы о существовании факторов риска ИБС и возможности влиять на них. Уровень общего ХС следует определить повторно через 5 лет, поскольку со временем он может измениться. При пограничном уровне холестерина (200-240 мг%) тактика лечения определяется наличием или отсутствием факторов риска. При их отсутствии назначают диету и ежегодно следят за уровнем холестерина и выявляют факторы риска. При наличии двух и более факторов рика тщательно определяют профиль липопротеидов.

При уровне холестерина выше 240 мг% анализируют профиль липопротеидов и назначают диетическое лечение.

При нормальном уровне холестерина ЛПНП (менее 130 мг%) рекомендуют соблюдать диету и проводят беседу о вреде факторов риска. При пограничном уровне ХС ЛПНП и отсутствии ИБС и двух факторов риска предлагают рекомендации по диете и с ее коррекцией и контролем за уровнем холестерина один раз в год При наличии ИБС или двух факторов риска, как и у лиц с высоким уровнем ХС ЛПНП, проводят тщательное клинико-лабораторное исследование для выявления вторичных гиперлипопротеидемий и наследственных нарушений обмена.

При гипертриглицеридемии мероприятия начинаются с диеты и лишь при тяжелой гипертриглицеридемии.

Причины вторичной гиперлипидемии: нарушение питания, гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, уремия и диспротеинемия. На содержание липидов могут влиять и некоторые лекарственные средства. Так, на уровень общего ХС, ТГ и ХС ЛПНП влияют тиазидные диуретики, b-адреноблокаторы (особенно неселективные), глюкокортикоиды, эстрогены, прогестины, ретиноиды, анаболические гормоны и алкоголь.

Семейные гиперлипопротеинемии характеризуются чрезвычайно высоким содержанием липидов в сыворотке и требуют, кроме соблюдения диеты, медикаментозного лечения.

Лечение начинают с диетотерапии. В дальнейшем может возникнуть необходимость в медикаментозном лечении, которое не исключает соблюдения диеты.