Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Онищенко Геннадий Григорьевич, изучив эпидемическую ситуацию и состояние профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа в Российской Федерации, установил, что в организации и проведении мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции имеют место существенные недостатки.

В 1999 году эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в ряде регионов страны значительно ухудшилась и прежде всего за счет резкого роста числа новых случаев заражения ВИЧ в Москве и Московской области. В текущем году зарегистрировано 14980 инфицированных, что в 3,5 раза больше, чем в 1998 году.

Всего за период регистрации в стране выявлено 25842 ВИЧ-инфицированных, в том числе в Москве и Московской области - 8407, Калининградской области - 2617, Краснодарском крае - 2207, Иркутской области - 2670, Ростовской области - 1564, Тверской области - 1475.

В местах заключения в крайне неблагоприятных условиях содержится более 4000 ВИЧ-инфицированных, подавляющее большинство из которых помещены туда за распространение и использование наркотиков.

Более 90% вновь выявленных в 1998 и 1999 г. случаев заражения ВИЧ отмечено среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом. Среди заразившихся 75% составляют молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет.

Вступивший в силу с апреля 1998 г. Федеральный Закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" внес серьезные коррективы в работу по борьбе с распространением наркомании.

В результате реализации в гг.Калининграде и С.Петербурге проектов по снижению вреда от введения наркотиков и профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотических препаратов, предусматривающих обмен шприцев и игл, анонимное консультирование потребителей наркотиков и обучение их методам предупреждения заражения ВИЧ, позволило предотвратить быстрый рост инфекции среди этого контингента.

В текущем году значительно улучшилось финансирование Федеральной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД", что позволило полностью удовлетворить потребность лечебно-профилактических учреждений в диагностических препаратах и отечественных лекарственных средствах для специфической терапии ВИЧ-инфекции, закончить клинические испытания нового противовирусного препарата "Фосфазид", выделить новое оборудование для федеральных и 12 территориальных Центров по профилактике и борьбе со СПИД. В целях активного выявления ВИЧ-инфекции в 1999 году было обследовано больше 17 млн. человек.

Вместе с тем в деятельности органов, учреждений и организаций системы Минюста России, МВД России, Минобразования России, Минздрава России, МПТР России имеют место существенные недостатки и упущения.

В большинстве регионов недостаточно активно проводится работа по борьбе с распространением наркотиков и оказанием сексуальных услуг за плату.

На низком уровне осуществляется профилактика ВИЧ-инфекции и наркомании среди лиц, находящихся в местах лишения свободы и в первую очередь среди потребителей наркотиков и лиц нетрадиционной половой ориентации.

Распространению ВИЧ-инфекции в немалой степени способствует пропаганда в средствах массовой информации и в первую очередь на телевидении сексуальной "свободы" и "раскрепощенности". В целом ряде телепередач, адресованных в первую очередь молодежной аудитории, целенаправленно обсуждаются различные виды половых извращений при одновременном отторжении или замалчивании моральных ценностей, этических норм и правил взаимоотношений между полами в семье и обществе.

Грубые нарушения правил обеспечения безопасности донорской крови в отдельных учреждениях здравоохранения привели в 1998-1999 гг. к заражению ВИЧ-инфекцией при переливании крови и ее компонентов.

В целях принятия неотложных мер по профилактике и борьбе с распространением ВИЧ-инфекции/СПИДа в Российской Федерации, руководствуясь Федеральным Законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и в соответствии со статьей 51 Федерального Законам "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения"

ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления:
1.1. В первом квартале 2000 года рассмотреть на заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией и эффективность мероприятий, направленных на предупреждение ее распространения.
1.2. Внести соответствующие коррективы в региональные и местные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИДом с учетом конкретной эпидобстановки, обратив особое внимание на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков и борьбу с наркоманией.
1.3. Предусмотреть выделение в 2000 году ассигнований для приобретения препаратов для комплексной специфической терапии ВИЧ-инфицированных помимо препаратов, централизовано выделяемых Минздравом России ("Тимазид" и "Фосфазид").
1.4. Потребовать от органов управления внутренних дел принятия решительных мер в отношении лиц, занимающихся распространением наркотиков, и по пресечению деятельности лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
1.5. Обеспечить широкое проведение в местных средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах общественной и личной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.
1.6. Просить общественные и религиозные организации активизировать свою деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди населения и в первую очередь среди его наиболее уязвимых групп.

2. Органам исполнительной власти Иркутской, Калининградской, Московской, Тверской областей, Краснодарского края с учетом высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции определить приоритетные меры, направленные на стабилизацию обстановки, внести необходимые коррективы в планы и программы мероприятий по борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, систематически рассматривать результативность работы, проводимой органами управления внутренних дел, образования, здравоохранения, средствами массовой информации по профилактике этой инфекции.

3. Органам и учреждениям системы МВД России:
3.1. Совместно с органами и учреждениями здравоохранения обеспечить внедрение и использование в работе зарекомендовавших себя программ снижения вреда от наркотиков и более безопасного полового поведения среди наркопотребителей и лиц, оказывающие сексуальные услуги за плату.
3.2. Активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и предотвращению потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.

4. Руководителям органов и учреждений исполнения наказаний системы Минюста России:
4.1. Обеспечить выпуск и распространение среди лиц, находящихся в местах лишения свободы и в первую очередь среди наиболее уязвимых целевых групп - потребителей наркотиков и лиц нетрадиционной половой ориентации, информационных и образовательных материалов, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.
4.2. Представить в установленном порядке предложения по организации содержания ВИЧ-инфицированных и оказанию им медицинской помощи в местах лишения свободы

5. Органам и учреждениям системы Минобразования России принять неотложные меры по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни, обратив особое внимание на учащихся старших классов средних школ и учреждений начального и среднего профессионального образования.

6. Министерству по делам печати, телерадиовещания и массовых коммуникаций Российской Федерации:
6.1. Принять действенные меры вплоть до лишения лицензий по предотвращению пропаганды в средствах массовой информации и особенно на телевидении половых извращений, порнографии, а также передач, направленных на привлечение молодежи к обсуждению вопросов нетрадиционных половых отношений.
6.2. Оказывать помощь средствам массовой информации по развитию системы информирования населения и в первую очередь молодежи о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании
6.3. Оказывать помощь теле- и радиоканалам, пропагандирующим моральные и этические нормы общения, религиозные постулаты, направленные на укрепление семейных отношений и предупреждение раннего вступления молодежи в половые отношения.

7. Минздраву России:
7.1. Разработать и внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации предложения по внесению изменений в Федеральный Закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" в части более эффективного противодействия их незаконному обороту и осуществления мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.
7.2. В рамках межправительственного Соглашения СНГ о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции осуществлять оперативный обмен информацией об эпидобстановке и новых разработках средств и методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИД.
7.3. Обеспечить контроль за своевременной и бесперебойной поставкой субъектам Российской Федерации препаратов "Тимазид" и "Фосфазид" для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

8. Просить Российскую академию медицинских наук активизировать научные исследования по разработке новых средств диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в рамках подпрограммы "Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении" Федеральной целевой научно-технической программы "Исследования и разработки по приоритетным направлениям науки и техники гражданского назначения".

9. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
9.1. Обсудить на совместных коллегиях состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией и первоочередные меры, направленные на ее снижение с учетом эпидемиологических особенностей на конкретных территориях.
9.2. Вынести на рассмотрение Санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации региональных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и по результатам рассмотрения внести в них соответствующие коррективы с учетом сложившейся эпидситуации.
9.3. Ужесточить контроль за обеспечением безопасности донорской крови, принять меры по сокращению числа переливаний цельной донорской крови.
9.4. Организовать и провести в местных средствах массовой информации кампании по информированию и обучению населения методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией.
9.5. Принять меры по скорейшему внедрению в медицинских училищах и колледжах обучающих программ по предупреждению наркомании и ВИЧ-инфекции.

10. Главным государственным санитарным врачам по субъектам, Российской Федерации доложить о ходе исполнения данного постановления до 01.09.2000.

Г.Г.Онищенко