Болезни:
Гепатит
-
Описание
Гепатиты — общее название воспалительных (очаговых или диффузных) заболеваний печени различной этиологии. Наиболее часто гепатит имеет инфекционную природу, при этом особая роль принадлежит вирусам гепатита А, В, а также вирусу гепатита «ни А, ни В». Реже причиной заболевания являются энтеровирусы, вирус инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирус, лептоспиры и др. Большое значение в этиологии гепатита имеют токсические вещества различного происхождения: токсины растений (например, пирролидизин), микотоксины (афлатоксин и др.), некоторые бактериальные токсины, промышленные яды (бензол и его производные, хлорированные нафталины и др.), инсектициды, а также ряд лекарственных препаратов (например, изониазид и его производные, ипразид, антидепрессанты, сульфаниламиды); важное место в этом ряду занимает этиловый спирт. Причиной гепатита может быть воздействие ионизирующего излучения.
Нередко гепатит возникает вторично как один из симптомов другого заболевания (неспецифический реактивный гепатат, или гепатит-спутник). Неспецифический реактивный гепатит чаще сопровождает патологические процессы в желудочно-кишечном тракте — язвенную болезнь, дуоденит, энтероколит и др.; он наблюдается при ряде эндогенных интоксикаций, а также при хронических инфекционных процессах, в т.ч. и специфических (туберкулезе, бруцеллезе, воспалительных заболеваниях носоглотки, женских половых органов и др.).
Острый гепатит морфологически характеризуется комплексом полиморфных изменений, охватывающих паренхиму и строму печени. К важнейшим из них относятся дистрофические изменения гепатоцитов, в ряде случаев переходящие в некротические, признаки активации мезенхимально-клеточных элементов, выраженная клеточная инфильтрация, поражение внутрипеченочных желчных протоков с признаками застоя желчи при холестатическом гепатите.
Хронический гепатит — воспалительное заболевание печени, протекающее без улучшения более 6 мес. Наиболее часто является следствием острого вирусного гепатита. Исходя из патоморфологических особенностей выделяют две основные формы — хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит, имеющие существенные клинические различия.
-
Симптомы
Клинически острый гепатит, как правило, проявляется слабостью, неприятными ощущениями или болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью и др.), увеличением печени, иногда — селезенки. Заболевание может протекать с желтухой или без нее. Выраженность симптоматики различна; в ряде случаев клинического проявления полностью отсутствуют (субклинические формы), иногда наблюдается только увеличение печени. Малая выраженность симптоматики часто встречается при очаговом процессе в печени.
Характерным признаком заболевания является изменение биохимических показателей крови — повышение активности амино-трансфераз, изменение результатов коагуляционных проб, в первую очередь тимоловой, при желтухе — гипербилирубинемия с преимущественным повышением содержания в сыворотке крови прямого (связанного) билирубина. Тяжелое течение процесса может привести к печеночной недостаточности с развитием отечно-асцитического, геморрагического синдромов, вовлечением в процесс почек.
Своеобразным течением отличается острый холестатический гепатит, в клинической картине которого преобладают признаки внутрипеченочного холестаза — интенсивная желтуха, зуд кожи, ахоличный кал, биохимические показатели крови характеризуются высокой активностью щелочной фосфатазы, повышенным содержанием желчных кислот и липидов (холестерина, липопротеидов и др.). Заболевание обычно протекает длительно — до нескольких недель и даже нескольких месяцев, заканчивается чаще выздоровлением.
Клиническая картина хронического персистирующего гепатита не выражена. У половины больных самочувствие остается удовлетворительным, другие предъявляют жалобы на слабость, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основной симптом — увеличение и уплотнение печени. Внепеченочная симптоматика не характерна. Заболеванию свойственно монотонное длительное течение; процесс, как правило, не прогрессирует, может закончиться выздоровлением, в редких случаях переходит в хронический активный гепатит.
Хронический активный гепатит отличается выраженностью клинической картины. Заболевание протекает с желтухой, повышенной температурой тела. Больные жалуются на слабость, диспептические расстройства, кровотечения из носа, зуд кожи. Характерны «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, увеличение печени и селезенки. При аутоиммунном генезе заболевания часто в патологический процесс вовлекаются другие органы — почки, суставы, легкие, сердце, в связи с чем симптоматика становится разнообразной. Отмечаются анемия, увеличение СОЭ. Хронический активный гепатит протекает с периодическими обострениями, сопровождающимися ухудшением состояния больных, усилением симптомов, в т.ч. изменений функциональных проб печени.
-
Лечение
Лечение больных острым гепатитом проводится, как правило, в стационаре. Исключение может быть сделано при субклинических формах и в случаях легкого течения процесса при вторичном (неспецифическом реактивном) гепатите. Абсолютным показанием к госпитализации является желтуха. В ряде случаев, например при гепатитах, связанных с бруцеллезом, туберкулезом, сепсисом, а также гепатитах, обусловленных токсическими веществами, проводят этиотропное лечение: назначают антибактериальные средства либо детоксикационную терапию. Основу лечебных мероприятий при остром гепатите составляет патогенетическая и симптоматическая терапия. При легком течении заболевания проводят так называемую базис-терапию, направленную на ликвидацию патологического процесса в печени: назначают постельный режим, который следует соблюдать до существенного снижения содержания билирубина в крови, диету.
При тяжелом течении острого гепатита наряду с перечисленными мероприятиями вводят 25—50 г глюкозы в виде 5—10% раствора парентерально, назначают витамины В1 по 50 мг, В2 по 20 мг, В6 по 50 мг, С по 300 мг, никотиновую кислоту по 100 мг, фолиевую кислоту до 20 мг в сутки. Суточное количество вводимой жидкости увеличивают до 2—2,5 л. При холестазе применяют индукторы ферментов (фенобарбитал, зиксорин и др.), а также (парентерально) жирорастворимые витамины А и D. При затяжных формах гепатита используют легален или эссенциале — препараты, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану гепатоцитов. При угрозе развития печеночной комы показаны кортикостероиды (преднизолон по 40—60 мг в сутки, с постепенным уменьшением дозы).
Лечение больных хроническим персистирующим гепатитом при обострении процесса (ухудшение клинико-биохимических показателей) рекомендуется проводить в стационаре.
Лечение при обострениях хронического активного гепатита проводят исключительно в условиях стационара, при этом показан строгий постельный режим, который следует соблюдать до появления положительной динамики процесса. При обеих формах заболевания больным назначают диету, богатую полноценными белками и витаминами, глюкозу внутрь по 25—50 г в сутки, витамины (В1 — 20—50 мг; В2 — 5—15 мг; В6 — 50—120 мг; С — 0,3—0,5 г; никотиновую кислоту — 50—150 мг; фолиевую кислоту — до 15—20 мг; В12 — 100—120 мкг — парентерально через день), используют согревающие компрессы на область печени. При хроническом активном гепатите основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероиды (преднизолон) и иммунодепрессанты (имуран). При гипоальбуминемии показаны анаболические гормоны и альбумин внутривенно.
При неспецифическом реактивном гепатите лечение направлено на основное заболевание. При хроническом персистирующем гепатите обследование проводится не реже 2 раз в год с обязательным определением в сыворотке крови содержания билирубина, активности аминотрансфераз, белковых фракций, проведением коагуляционных проб. При хроническом активном гепатите биохимические исследования проводят каждые 2—3 мес.
-
Профилактика
Лица, перенесшие острый гепатит, освобождаются от занятий тяжелым физическим трудом и спортом на срок до 6 мес. Переболевшим не рекомендуются профилактические прививки (исключение составляют прививки по экстренным показаниям) в течение 3—6 мес. По истечении 6 мес. разрешается лечение в санаториях общего типа.
Профилактика острых гепатитов, учитывая многообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, обеспечении соответствующего санитарно-технического надзора на предприятиях, предотвращающего возможность производственных отравлений гепатотропными ядами. Не следует употреблять в пищу заведомо несъедобные или неизвестные грибы, а также съедобные, но старые (которые тоже могут вызвать тяжелое отравление).
Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике инфекционного и сывороточного гепатита, борьбе с алкоголизмом, исключений возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также к своевременному выявлению и лечению острого и по-дострого гепатита.
К каким врачам обращаться (Москва)
Ваше здоровье
- Алкоголизм
- Аллергии
- Артрит
- Астма
- Бесплодие
- Болезни сердца и сосудов
- Боль в спине
- Выпадение волос
- Гепатиты
- Гипертония
- Головная боль, мигрень
- Грипп и простуда
- Депрессия, стресс
- Диабет
- Зрение
- Изжога, газы, запор, понос
- Кожа и волосы
- Контрацепция
- Курение и наркомания
- Нарушения сна
- Недержание мочи
- Психология
- Рак
- Рак молочной железы
- Сексуальные проблемы
- Холестерин
- Язва
Врачи Москвы
- Аллерголог
- Гинеколог
- Венеролог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Нарколог
- Офтальмолог
- Стоматолог
- Уролог
- Эндокринолог
Здравствуйте! У меня был перенесенный гепатит В. Заразили на аборте. Диагноз поставили нехронический вирусный гепатит В. Выписали из больницы с прекрасными анализами. Диету соблюдала, все было хорошо....
Зравствуйте! Я подозреваю у себя гепатит С. (после анализа на гепатит С у бабушки его обнаружили). Нахожу у себя его симптомы. Что мне делать. Куда лучше обратиться? Если это действительно так, то мне...
У нашего родственника гепатит (вроде бы "гепатит В"). В контакте с ним находится бабушка моего ребенка, которому сейчас пошел седьмой месяц. Она каждый день ездит к родственнику в больницу, который на...
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Начну по порядку. В январе прошлого года у меня появилась желтизна кожи и особенно выраженна была на кистях рук и стопах ног. Она не проходит и по сей де...
Антибактериальная терапия в стоматологии33
15:21 Стоматолог...
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕПТИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ50
15:20 Онкологические заболеван...
14:39 Новости о здоровье и кра...
14:37 Новости о здоровье и кра...
14:34 Новости о здоровье и кра...
Секс и шоколад ''развивают интеллект''5
14:32 Новости о здоровье и кра...
14:32 Новости о здоровье и кра...
Аденоиды: резать или оставить3
14:30 Новости о здоровье и кра...
ПМС: День простоять и ночь продержаться5
14:29 Новости о здоровье и кра...
14:06 Дамский клуб...
Правда ли, что гепатит В заразнее СПИДа? Кто в зоне риска? Защитит ли прививка? Не опасно ли рожать, если один из партнеров болен? Что может предложить медицина?...
К сожалению, татуировки часто выполняются непрофессионалами и в антисанитарных условиях. Например, вам могут сделать наколку нестерильной иглой. Известны случаи, когда таким образом мастера татуажа за...
Диагноз "гепатит" многими воспринимается как приговор. Между тем большинство форм этого заболевания имеют благоприятный исход - полное выздоровление. Но болезнь - коварна: иногда она протекает без сим...
Потенциально смертельным вирусом гепатита можно заразится при поцелуе или использовании чужой зубной щетки, установили американские ученые. Оказывается слюна также как и кровь содержит вирус, правда в...
Когда и как потерять девственность
Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно
Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между
Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл