Болезни:

Витилиго

• Описание

  Витилиго (лат. vitiligo накожная болезнь: синоним: кожа пегая, песь) — дерматоз, проявляющийся образованием депигментированных участков кожи. В основе болезни лежит потеря отдельными участками кожи способности к выработке пигмента вследствие отсутствия в меланоцитах фермента тирозиназы, регулирующего процесс пигментообразования. 

  Возникновение заболевания связывают с функциональными нарушениями ц.н.с. и эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников). Иногда витилиго развивается после инфекционных болезней (тифов, скарлатины и др.), у страдающих спинной сухоткой, сирингомиелией. 

  Отмечены случаи семейных заболеваний. Нередко витилиго сочетается со склеродермией, круговидным облысением, нейродермитом. В патогенезе определенную роль играют факторы, задерживающие окисление энзимов, способствующих превращению тирозина в меланин, и дефицит микроэлементов меди и железа. У рабочих, занятых в резиновой промышленности и на производстве формальдегидных смол, может возникнуть профессиональное витилиго.

  Течение заболевания хроническое. Спонтанные ремиссии отмечаются редко. Осложнений не наблюдается. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с лепрой, альбинизмом, сифилитической лейкодермой (см.Сифилис), псевдолейкодермой (после УФ-облучения и гелиотерапии псориаза, отрубевидного лишая и др.), сухой стрептодермией, склеродермией.

• Симптомы

  Заболевание может возникнуть в любом возрасте. В начальной стадии заболевания в коже отмечается воспалительная реакция, в дальнейшем в базальных клетках эпидермиса в зоне очага поражения исчезают зерна меланина, а в периферической гиперпигментированной зоне — содержание их повышается.

  При витилиго на любых участках кожи (кроме ладоней и подошв) преимущественно симметрично появляются после кратковременной эритемы единичные округлых очертаний депигментированные (цвета белой бумаги) пятна с гиперпигментированным венчиком. Они постепенно увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют крупные очаги причудливых очертаний. При упорном прогрессировании заболевания вся кожа может приобрести снежно-белую окраску с отдельными островками нормально пигментированной здоровой кожи (универсальное витилиго).

  Волосы в зоне витилигинозных пятен могут обесцвечиваться. Субъективные ощущения отсутствуют. При люминесцентном исследовании (в лучах лампы Вуда), а также после инсоляции могут выявляться новые ранее незаметные очаги; загар делает витилигинозные пятна более контрастными.

  Оставшиеся без пигмента области кожи имеют повышенную чувствительность к естественным и искусственным ультрафиолетовым лучам. Течение заболевания упорное, прогрессирующее. Очень редко возникают периоды замедления развития болезни.

• Лечение

  Лечение проводится амбулаторно дерматологом (оно не всегда эффективно). Применяют препараты фурокумаринового ряда, повышающие чувствительность кожи к УФ-облучению (бероксан, аммифурин, псоберан, псорален и др.), в таблетках и в виде втираний с последующим УФ-облучением; назначают также 0,5—1% раствор сульфата меди, таблетки Бло.

  Применяют гелий-неоновый лазер в сочетании с псобераном, ПУВА-терапию. Назначаются витамины группы В, применяются кортикостероидные кремы, способствующие пигментации кожи. Однако стероиды работают только на начальной стадии болезни. Кроме того, вечно сидеть на кортикостероидных кремах невозможно: длительное их применение истончает кожу.

  Для маскировки очагов витилиго используют средства декоративной косметики. Прогноз для излечения неблагоприятный.

• Профилактика

  

  Больным для профилактики солнечных ожогов рекомендуется избегать длительных инсоляций.

  Профилактика при профессиональном витилиго — устранение контакта с резиной и формальдегидными смолами.

  Для улучшения внешнего вида кожи дерматологи применяют комбинацию нескольких методов. Вот основные способы:

  • защита кожи от солнца. 
  • декоративная косметика.
  • УФ-терапия
  • осветление кожи. 
  • пересадка кожи.

   

  Угрозы для жизни витилиго не представляет.